Prévia documental · candidata sem aceite clínico humano
11. Monitoramento
O monitoramento do indivíduo com DM2 deve ser realizado tanto pela equipe multiprofissional de saúde quanto pelo próprio paciente (automonitoramento).
O acompanhamento com a equipe de saúde deve ocorrer a cada seis meses, incluindo solicitação dos exames de glicemia plasmática de jejum e HbA1c. Para pacientes que ainda não atingiram as metas glicêmicas estabelecidas, recomenda-se a reavaliação trimestral até a obtenção do resultado estabelecido em consulta prévia[152,153].
Durante todas as consultas clínicas, é imprescindível a avaliação do peso corporal, da pressão arterial e a estratificação do risco cardiovascular. Anualmente, devem ser solicitados os exames de colesterol total, triglicerídeos, HDL-colesterol e LDL-colesterol (para detecção de dislipidemia), creatinina sérica e dosagem de albuminúria (para avaliação de nefropatia). Recomenda-se a realização do exame neurológico dos membros inferiores – com verificação dos reflexos, pulsos periféricos, sensibilidade vibratória e tátil – ao diagnóstico e anualmente, no mínimo. Usuários que apresentem maior risco para complicações podem necessitar mais avaliações, de acordo com a estratificação de risco ou a critério da equipe de saúde[143]. A avaliação oftalmológica por fundoscopia também deve ser realizada anualmente, para rastreamento de retinopatia diabética[152].
Dada a estreita associação entre DM2 e risco cardiovascular, recomenda-se a avaliação anual do risco cardiovascular do paciente, com base no histórico clínico e familiar, nos sinais e sintomas, nos achados do exame físico - incluindo a mensuração da pressão arterial - e nos resultados laboratoriais. Na suspeita de insuficiência cardíaca, é indicado dosar o peptídeo natriurético tipo B/fragmento N terminal do peptídeo natriurético tipo B (PNB/NT-proPNB)[154].
O automonitoramento, por sua vez, é realizado pelo próprio indivíduo pela medição dos níveis de glicose a partir de amostras de sangue capilar. Esse exame é recomendado para indivíduos com DM2 que usam insulina[21]. Porém, estudos não demonstram benefício significativo do automonitoramento em que utilizam agentes antidiabéticos orais ou não insulinotrópicos[153].
O Quadro 16 descreve as principais ações de monitoramento dos pacientes com DM2.